83-19
Ankestyrelsen fastslog krav om skriftlig, utvetydig orientering før bortfald af sygedagpenge ved manglende medvirken.
Officiel principafgørelse
Den sygemeldtes ret til sygedagpenge bortfalder, så længe den sygemeldte uden rimelig grund undlader at medvirke ved kommunens opfølgning m.v. Retten til sygedagpenge bortfalder desuden, så længe den sygemeldte afviser at lade sig indlægge på sygehus...
Problemstilling
Var borgeren skriftligt og utvetydigt orienteret om konsekvenser ved manglende medvirken efter §21?
Resultat
Retten til sygedagpenge bortfaldt i ét tilfælde (sen indsendelse), men kommunen havde i andre sager ikke givet utvetydig skriftlig orientering.
Analyse & Betydning
Principafgørelsen præciserer, at efter sygedagpengelovens §21 kan retten til sygedagpenge bortfalde, hvis den sygemeldte uden rimelig grund undlader at medvirke ved kommunens opfølgning, afviser nødvendig behandling eller træning mv. Kommunen skal give en skriftlig og utvetydig orientering om, at retten bortfalder, hvis borgeren ikke medvirker, og formuleringen må ikke blot gengive lovteksten eller anføre, at retten "kan" bortfalde. Orienteringen bør som udgangspunkt gives hver gang inden en samtale eller henvisning, men en tidligere orientering kan være tilstrækkelig i konkrete tilfælde (fx kun ændring af tidspunkt, aftalt ændring, kort tidsrum, eller hvis ændringen sker efter ønske fra borgeren). Afgørelsen viser også, at sygdom i sig selv ikke automatisk er en rimelig grund; sygdom kan dog være rimelig grund, hvis helbredstilstanden konkret har forhindret medvirken. Relevante principafgørelser omfatter bl.a. 19-24 (afbud), 33-23 (digital post/visningspligt) og 26-24 (selvbooking). Praktisk betyder det: kommuner må sikre klare, entydige breve/meddelelser (ikke blot lovhenvisning), dokumentere orientering, og genorientere ved væsentlige ændringer. Borgere skal reagere på skriftlig kommunikation (herunder e-Boks) eller give saglig begrundelse for udeblivelse, og oplyse/søge om dispensation hvis helbredet umuliggør medvirken. Sagsbehandlere bør vurdere rimelig grund konkret, følge praksis fra principafgørelser og være særlig opmærksomme ved digitale meddelelser og ændringer i tidspunkt.
Krav om klar skriftlig orientering
Kommunen skal skriftligt og utvetydigt oplyse, at retten til sygedagpenge bortfalder ved manglende medvirken, ikke blot henvise til lovtekst eller skrive, at det "kan" få betydning.
Dokumentation og gentagelse
Orienteringen bør gives hver gang før samtale eller tilbud. Hvis tidspunkt ændres, vurderes om tidligere orientering stadig er tilstrækkelig ud fra konkrete momenter (aftale om ændring, kort tid, ønske fra borger osv.).
Borgers pligt og mulighed for dispensation
Borgere skal reagere på kommunikation (fx e-Boks) eller give saglig forklaring. Sygdom kan være rimelig grund, men skal kunne dokumenteres/konkretiseres for at give dispensation.
Udeblivelse fra lægetid eller opfølgningssamtale
Ved udeblivelse uden rimelig grund hvor kommunen vil ophøre med sygedagpenge efter §21.
Sen indsendelse af påkrævet materiale
Når borgeren ikke overholder frister (fx oplysningsskema), og kommunen har informeret om konsekvenserne skriftligt.
Afvisning af behandling eller optræning
Når borgeren afviser nødvendig behandling eller hensigtsmæssig optræning, og kommunen har givet utvetydig skriftlig orientering om bortfald.
Hvad menes med 'utvetydig' skriftlig orientering?
Det betyder en klar besked om, at retten til sygedagpenge bortfalder, hvis borgeren uden rimelig grund ikke medvirker. Det er ikke nok blot at citere lovteksten eller at skrive, at det "kan" få betydning.
Er sygdom altid en rimelig grund til udeblivelse?
Nej. Sygdom kan være rimelig grund, men kun hvis helbredstilstanden konkret har forhindret medvirken. Hver sag vurderes individuelt, og dokumentation/oplevet effekt på funktionsevne er afgørende.
Gælder orienteringskravet også ved digital post (e-Boks)?
Ja. Kommunen skal orientere skriftligt. Principafgørelse 33-23 fastslår, at digital post kan være tilstrækkeligt, men kommunen skal være opmærksom på visningsregler og dokumentation for, at borgeren reelt er orienteret.
Kan kommunen bruge en tidligere orientering, hvis tidspunkter ændres?
Ja, men kun hvis det konkrete forhold taler for det (fx kun tidspunktet ændres, ændringen er aftalt inden oprindelig samtale, nyt tidspunkt kort tid efter, eller ændringen skete efter ønske fra borgeren).
At det altid er nok at henvise til lovteksten i et brev — det er det ikke.
At sygdom automatisk giver dispensation fra konsekvenserne ved manglende medvirken.
At én orientering ved sagens start altid dækker alle senere ændringer og indkaldelser.
Relaterede afgørelser
Har du spørgsmål?
Spørg Regelrytter AI chat for dybere forklaringer og kontekst om denne principafgørelse.
Foreslåede spørgsmål: