Ankestyrelsens principmeddelelse 7-22 om arbejdsskade - tilbagebetaling - oplysningspligt

Du har klaget over Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse om tilbagebetaling af erstatning for tab af erhvervsevne.

Arbejdsmarkedets Erhvervssikring afgjorde sagen den 24. august 2018.

Ankestyrelsen har nu afgjort din sag. 

Resultatet er: 

-Du skal tilbagebetale den udbetalte erstatning for tab af erhvervsevne fra 1. juni 2016 frem til udbetalingen af erstatningen ophørte.  

Det betyder, at vi stadfæster Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse, da vi er kommet til samme resultat.

Begrundelsen for afgørelsen om tilbagebetaling

Sådan vurderer vi sagen 

Ankestyrelsen vurderer, at du har modtaget erstatning for tab af erhvervsevne uberettiget, og at du har mod bedre vidende har undladt at oplyse Arbejdsskadestyrelsen (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring) om den ændring i dine erhvervsmæssige forhold, der gjorde, at du fra den 1. juni 2016 ikke længere var berettiget til erstatning for tab af erhvervsevne. 

Du skal derfor betale den for meget udbetalte erstatning for tab af erhvervsevne tilbage.

Hvad er afgørende for resultatet

Mod bedre vidende har undladt at oplyse Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om din ansættelse i seniorjob fra 1. juni 2016

Vi vurderer, at du mod bedre vidende har undladt at oplyse Arbejdsskadestyrelsen (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring) om din ansættelse i seniorjob pr. 1. juni 2016. Det havde den konsekvens, at Arbejdsskadestyrelsen (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring) traf en forkert afgørelse den 17. juni 2016. Ifølge denne afgørelse var du berettiget til en løbende midlertidig erstatning for tab af erhvervsevne på 15 procent, idet du efter de da foreliggende oplysninger modtog arbejdsløshedsdagpenge. 

Du vidste, at Arbejdsskadestyrelsen (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring) ville træffe en ny afgørelse om erstatning for tab af erhvervsevne. Det gjorde du, fordi du og dit fagforbund ved brev af 7. november 2013 havde anmodet om genoptagelse af bl.a. spørgsmålet om erstatning for tab af erhvervsevne.

Du havde senest den 16. februar 2016 besvaret et spørgeskema om dine erhvervsmæssige forhold. Du oplyste, at du ikke var i arbejde. Du oplyste også, at du modtog arbejdsmarkedsydelse, og skulle i praktikforløb.  

Vi vurderer, at du burde have indset, at ændringen i din situation som følge af, at du nu begyndte i et seniorjob på fuld tid, ville kunne have afgørende betydning for din erstatning for tab af erhvervsevne, og at du burde have oplyst Arbejdsskadestyrelsen (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring) om dette. 

Vi har ved denne vurdering lagt vægt på, at du havde anmodet om genoptagelse af spørgsmålet om erstatning for tab af erhvervsevne med den begrundelse, at du på grund af arbejdsskaden ikke længere kunne arbejde og derfor var blevet sygemeldt. Vi har også lagt vægt på, at du, efter anmodningen om genoptagelse, tre gange havde besvaret spørgeskemaer om din erhvervsmæssige situation, herunder om du var i arbejde (skemaerne er udfyldt 28. januar 2014, 27. august 2014 og 18. februar 2016). Du måtte således være klar over, at dette havde afgørende betydning for din ret til erstatning for tab af erhvervsevne. Vi er i den forbindelse opmærksomme på, at du ikke har modtaget nogen decideret vejledning om kravene for at få erstatning for tab af erhvervsevne. 

Vi er i den forbindelse også opmærksomme på, at du med din baggrund, uddannelse og forudsætninger i øvrigt ikke kan forudsættes at have viden om beregningen af erstatningen for tab af erhvervsevne. Dette er dog heller ikke nødvendigt for at indse, at retten til erstatning for tab af erhvervsevne er snævert forbundet med, om man arbejder eller ej. Vi henviser i den forbindelse også til Ankestyrelsens principmeddelelse 13-20, sag nr. 1 og dom af 13. marts 2020 fra retten i Glostrup, hvor henholdsvis en rengøringsmedarbejder og en taxachauffør skulle tilbagebetale erstatning for tab af erhvervsevne efter arbejdsskadesikringslovens § 40 a, stk. 1, nr. 3, fra det tidspunkt, hvor de genoptog arbejdet på fuld tid. 

Modtaget uberettiget

Vi vurderer, at erstatningen er modtaget uberettiget siden den 1. juni 2016.

Vi lægger vægt på, at du denne dag begyndte at arbejde fuld tid i et såkaldt seniorjob. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring traf den 24. august 2018 afgørelse om, at du efter overgangen til ansættelse i seniorjob ikke længere havde en lønnedgang på 15 procent eller derover. Du har ikke klaget over denne afgørelse, som vi derfor har lagt til grund.

Fra hvilket tidspunkt skal der ske tilbagebetaling

Vi vurderer, at du skal tilbagebetale erstatningen for tab af erhvervsevne fra den 1. juni 2016, hvor du på begyndte dit seniorjob på fuld tid. Vi har lagt vægt på, at du allerede før den 1. juni 2016 vidste, at du skulle begynde i jobbet, og at du derfor senest den 1. juni 2016 burde vide, at du skulle underrette Arbejdsskadestyrelsen (Arbejdsmarkedets Erhvervssikring).

Vi har også vedrørende dette spørgsmål lagt vægt på principperne i Ankestyrelsens principmeddelelse 13-20, sag nr. 1 og dom af 13. marts 2020 fra retten i Glostrup, hvor henholdsvis en rengøringsmedarbejder og en taxachauffør skulle tilbagebetale erstatning for tab af erhvervsevne efter arbejdsskadesikringslovens § 40 a, stk. 1, nr. 3, fra det tidspunkt, hvor de genoptog arbejde på fuld tid. 

Oplysningerne fremgår særligt af afgørelse af 24. april 2009 fra Arbejdsskadestyrelsen, brev af 7. november 2013 fra Y Fagforening, din besvarelse af spørgeskema af 28. januar 2014, din besvarelse af spørgeskema af 27. august 2014, din besvarelse af spørgeskema af 18. februar 2016, Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse af 17. juni 2016, din besvarelse af spørgeskema af 14. juni 2017, brev af 19. juni 2018 fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, mail af 28. juni 2018 fra FOA, afgørelse af 24. august 2018 fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, samt ansættelsesbrev af 7. juli 2016 fra X Kommune.