RegelrytterPrincipafgørelserAnkestyrelsens principmeddelelse 14-24 om udbetaling af sygedagpenge i de første 14 dages sygefravær – samspillet mellem arbejdsløshedsforsikring og sygedagpengelov - første ledighedsdag - første fraværsdag

Ankestyrelsens principmeddelelse 14-24 om udbetaling af sygedagpenge i de første 14 dages sygefravær – samspillet mellem arbejdsløshedsforsikring og sygedagpengelov - første ledighedsdag - første fraværsdag

PrincipafgørelseSygedagpengeloven2024

Ankestyrelsen hjemviste kommunens afslag: kommunen skal vurdere sygedagpenge i første 14 dage ud fra a-kassens afgørelse om arbejdsløshedsdagpenge.

Ankestyrelsen
Afgørelse fra Ankestyrelsen

Officiel principafgørelse

Se original

Principmeddelelsen fastslår Når en borger sygemelder sig på første ledighedsdag, har det betydning for retten til udbetaling af sygedagpenge fra kommunen i løbet af de første 14 dages sygdom, om borger har ret til arbejdsløshedsdagpenge fra arbejdslø...

Du har klaget over X afgørelse om delvist afslag på sygedagpenge. X kommune afgjorde sagen den 12. juni 2023. Ankestyrelsens Beskæftigelsesudvalg har nu afgjort din sag. Resultatet er: Kommunen skal behandle din sag igen. Det betyder, at vi hjemviser sagen til ny behandling. Kommunen skal behandle din sag igen og afgøre sagen på ny. Du skal være opmærksom på, at en ny behandling godt kan føre til det samme resultat i din sag. Kommunen skal, inden den igen afgør sagen, undersøge, om du opfyldte betingelserne for udbetaling af sygedagpenge under de første 14 dages sygdom. Kommunen kontakter dig. Begrundelse for afgørelsen Sådan vurderer vi sagen Ankestyrelsens Beskæftigelsesudvalg vurderer, at kommunen ikke kunne træffe afgørelse om delvist afslag på udbetaling af sygedagpenge med henvisning til, at din arbejdsløshedskasse skulle udbetale arbejdsløshedsdagpenge under de første 14 dages sygefravær. Hvad er afgørende for resultatet Du meldte dig ledig ved din arbejdsløshedskasse den 1. juni 2023. Du meldte dig syg til din kommune den 1. juni 2023. Det fremgår af sagens oplysninger, at din arbejdsløshedskasse havde truffet afgørelse om, at du ikke havde ret til arbejdsløshedsdagpenge under de første 14 dages sygdom efter din ledighedsmelding. Det fremgår også af sagen, at kommunen den 12. juni 2023 traf afgørelse om, at du ikke havde ret til sygedagpenge fra kommunen fra den 1. juni 2023 til og med den 14. juni 2023. Kommunen vurderede, at det var din arbejdsløshedskasse, der skulle udbetale arbejdsløshedsdagpenge for perioden. Den 1. juni 2023 registrerede du dig som ledig ved din arbejdsløshedskasse. Samme dag meldte du dig syg ved kommunen. Det fremgår af sagen, at din arbejdsløshedskasse i forbindelse med din sygemelding har vurderet, at du ikke havde ret til arbejdsløshedsdagpenge under de første 14 dages sygdom. Vi lægger i forlængelse heraf vægt på dine egne oplysninger i din klage om, at du ikke var rask og til rådighed, da du registrerede dig som ledig, og at din registrering som ledig var en fejl. Du har oplyst, at der gik maksimalt et minut mellem din registrering som ledig og din sygemelding, og at du burde have sygmeldt dig som det første og eneste. Det fremgår af Skrivelse om procedure m.v. i forbindelse med reglerne om udbetaling af ydelse fra arbejdsløshedskassen under de første 14 dages sygdom (SKR. nr. 10048 af 12. marts 2018), at det er arbejdsløshedskassen, der skal udbetale ydelsen under de første 14 dages sygdom, i de tilfælde hvor første ledighedsdag er sammenfaldende med første sygedag, og personen først melder sig ledig og derefter bliver syg (også samme dag). Vi er opmærksomme på, at du ved samtale med kommunen den 5. juni 2023 oplyste, at du ikke havde sygemeldt dig ved din arbejdsgiver i den sidste del af din ansættelse forud for din registrering som ledig den 1. juni 2023. I stedet havde I forsøgt at nedsætte arbejdstiden, og du havde holdt ferie op til ansættelsens ophør. Vi er opmærksomme på, at Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering har oplyst til kommunen i anden sammenhæng, at det afgørende er, i hvilken rækkefølge tilmeldingen som ledig hos jobcentret og sygemeldingen bliver foretaget. Det vil sige, at hvis personen først melder sig ledig og derefter bliver syg (også samme dag), skal arbejdsløshedskassen udbetale ydelsen under de første 14 dages sygdom, mens hvis personen sygemelder sig før tilmelding til jobcenteret, er det kommunen som skal udbetale sygedagpenge. Styrelsen for Arbejdsmarked og Rekruttering har også oplyst, at det ikke er hensigten, at kommunen eller arbejdsløshedskassen skal undersøge, om sygdommen kom før eller efter tilmelding hos jobcenteret. Vi er ligeledes opmærksomme på, at det af arbejdsløshedskassens anmeldelse af sygefraværet dateret den 29. juni 2023 fremgår, at du modtog arbejdsløshedsdagpenge fra arbejdsløshedskassen under de første to ugers sygdom. Det ændrer ikke ved resultatet, fordi arbejdsløshedskassen har truffet afgørelse om, at du ikke har ret til arbejdsløshedsdagpenge under de første 14 dages sygdom. Dette har du informeret kommunen om ved dit svar på underretningsbrevet af 30. juni 2023, hvor du oplyste, at du ikke var enig i oplysningerne i anmeldelsen af 29. juni 2023. Vi lægger efter arbejdsløshedskassens afgørelse til grund, at du ikke havde ret til arbejdsløshedsdagpenge under de første 14 dages sygdom. Kommunen skulle have lagt afgørelsen om dette til grund ved vurderingen af, om du havde ret til udbetaling af sygedagpenge under de første 14 dages sygdom. Kommunen kunne derfor ikke træffe afgørelse om delvist afslag på sygedagpenge under henvisning til, at du på tidspunktet for sygemeldingen allerede var tilmeldt som dagpengemodtager, og med henvisning til, at kommunen vurderede, at din arbejdsløshedskasse skulle betale arbejdsløshedsdagpenge under de første 14 dages sygdom. Det forhold, at kommunen har henvist til skrivelse om procedure m.v. i forbindelse med reglerne om udbetaling af ydelse fra arbejdsløshedskassen under de første 14 dages sygdom (vores fremhævning), ændrer ikke på, at kommunen skal lægge arbejdsløshedskassens vurdering til grund. Det er arbejdsløshedskassen (og dennes klagemyndigheder), der kan vurdere din ret til at arbejdsløshedsdagpenge. Kommunen skal således alene foretage en vurdering af reglerne i sygedagpengeloven, herunder om du i øvrigt opfyldte betingelserne for udbetaling af sygedagpenge efter sygedagpengeloven. Om reglerne Det følger af reglerne, at retten til sygedagpenge fra kommunen indtræder, fra lønmodtagerens første fraværsdag eller fra lønmodtagerens første fraværsdag efter at retten til arbejdsløshedsdagpenge under de første 14 dages sygefravær fra arbejdsløshedskassen er ophørt. Det følger også af reglerne, at der kan udbetales arbejdsløshedsdagpenge under de første 14 dages sygdom til et medlem, som er tilmeldt som arbejdssøgende hos jobcenteret forud for sygemeldingen. Mødebehandling Sagen er behandlet på møde. På mødet stemmer deltagerne om resultatet. Der er enighed om afgørelsen. Du kan læse mere om, hvordan Ankestyrelsen behandler sager på møde på www.ast.dk

Problemstilling

Skal kommunen lægge a-kassens afgørelse om dagpenge til grund ved vurdering af sygedagpenge i de første 14 dage?

Resultat

Sagen hjemvist til fornyet behandling. Kommunen skal indhente/lægge a-kassens vurdering til grund og vurdere sygedagpengereglerne efterfølgende.

Analyse & Betydning

Afgørelsen præciserer samspillet mellem Lov om arbejdsløshedsforsikring og sygedagpengeloven (jf. bl.a. §§ 33 og 62 mv.) samt Ankestyrelsens principmeddelelse 14-24. Når en borger både registrerer sig som ledig og samtidig melder sig syg, skal a-kassen vurdere, om borgeren har ret til arbejdsløshedsdagpenge i de første 14 dages sygdom. Kommunen må ved sin afgørelse om udbetaling af sygedagpenge i denne periode som udgangspunkt lægge a-kassens vurdering til grund. Hvis a-kassen finder, at der ikke er ret til arbejdsløshedsdagpenge i de første 14 dage, skal kommunen alligevel undersøge, om betingelserne i sygedagpengeloven for sygedagpenge er opfyldt. Praktisk betyder det, at borgere bør melde sygdom til både a-kasse og kommune og gemme dokumentation. Kommuner skal indhente og dokumentere a-kassens afgørelse eller anmeldelse af sygefravær, og a-kasser skal vurdere dagpengeretten ved sygemelding. Genbehandling kan føre til samme resultat, men procedurekravet om at indhente a-kassens vurdering er påkrævet.

Praktiske konsekvenser

Kommunal sagsbehandling

Kommunen skal indhente oplysning fra a-kassen om, hvorvidt borgeren har ret til arbejdsløshedsdagpenge i de første 14 dage og lægge a-kassens afgørelse til grund ved vurderingen af sygedagpenge.

A-kassens rolle

A-kassen skal vurdere dagpengeretten ved sygemelding fra ledige. A-kassens afgørelse eller anmeldelse af sygefravær er afgørende for kommunens første 14-dagesvurdering.

Borgers medvirken

Borgere bør straks melde sig syge både til a-kasse og kommune og sikre dokumentation (kvitteringer/afgørelser), da dette påvirker udbetalingsansvaret.

Hvornår gælder dette?

Registreret ledig og syg samme dag

Når en person registrerer sig som ledig hos a-kassen og samme dag melder sig syg til kommunen — spørgsmålet om hvem der udbetaler først (a-kasse eller kommune) opstår.

Vurdering af første 14 dages sygefravær

Ved afgørelse om sygedagpenge i de første 14 dage efter første fraværsdag/ledighedsdag, hvor lovgivningen og a-kassens afgørelse kan overlappe.

Uenighed mellem kommune og a-kasse

Når der er forskel mellem kommunens første afgørelse og a-kassens vurdering — kommunen skal indhente og lægge a-kassens vurdering til grund før endelig afgørelse.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad skal jeg gøre hvis jeg bliver syg samme dag som jeg melder mig ledig?

Meld dig syg både til kommunen og til din a-kasse samme dag. Bed om skriftlig bekræftelse fra a-kassen og gem dokumentation, da kommunen skal bruge a-kassens vurdering ved afgørelsen.

Hvad hvis a-kassen siger nej til arbejdsløshedsdagpenge i de første 14 dage?

Hvis a-kassen har vurderet, at der ikke er ret til arbejdsløshedsdagpenge, skal kommunen stadig vurdere, om du opfylder betingelserne i sygedagpengeloven for udbetaling fra kommunen.

Kan kommunen afvise sygedagpenge uden at spørge a-kassen?

Nej. Kommunen skal som udgangspunkt indhente a-kassens vurdering eller lægge en allerede truffen a-kasseafgørelse til grund, når det handler om de første 14 dages sygdom.

Hvad betyder hjemvisning fra Ankestyrelsen?

At kommunen skal genbehandle sagen, indhente relevante oplysninger (fx a-kassens vurdering) og træffe en ny afgørelse. Den nye afgørelse kan dog i praksis blive den samme som den oprindelige, hvis lovkravene er opfyldt.

Almindelige misforståelser

At kommunen altid kan afvise sygedagpenge i de første 14 dage uden at tage højde for a-kassens afgørelse.

At a-kassen og kommunen kan træffe uafhængige afgørelser uden at skulle tage hinandens vurderinger i betragtning.

At borger automatisk mister retten til sygedagpenge hvis a-kassen afviser — kommunen skal stadig vurdere sygedagpengereglerne.

Emneord
LønmodtagerDagpengeUarbejdsdygtighedArbejdsløshedsforsikringsygedagpenge