RegelrytterPrincipafgørelserAnkestyrelsens principmeddelelse 24-20

Ankestyrelsens principmeddelelse 24-20

PrincipafgørelseBeskæftigelsesindsatsloven2020

Kommunen traf afgørelse om ressourceforløb uden at indhente aktuel LÆ 265; Ankestyrelsen fandt sagen ikke tilstrækkeligt oplyst.

Ankestyrelsen
Afgørelse fra Ankestyrelsen

Officiel principafgørelse

Se original

For en række sager på beskæftigelsesområdet skal der udarbejdes rehabiliteringsplanens forberedende del, som indgår i oplysningsgrundlaget. Kommunen skal udarbejde eller opdatere rehabiliteringsplanens forberedende del i alle sager, hvor rehabiliteri...

Sådan vurderer vi sagen Ankestyrelsens Beskæftigelsesudvalg vurderer, at sagen ikke er oplyst nok til, at vi kan afgøre, om du har ret til et ressourceforløb. Vi vurderer, at kommunens vurdering ikke i tilstrækkelig grad er underbygget af faktuelle oplysninger. Det er navnlig aktuelle oplysninger om din praktiserende læges vurdering af dit helbred i forhold til at kunne arbejde (LÆ 265), der mangler. De manglende oplysninger udgør en væsentlig del af kommunens beslutningsgrundlag og skal derfor indgå i den vurdering, som kommunen skal foretage, når den skal afgøre sagen. Oplysningerne vil derfor kunne have væsentlig betydning for afgørelsens resultat. Hvad er afgørende for resultatet Vi lægger vægt på, at kommunen ikke har indhentet din praktiserende læges vurdering forud for sagens forelæggelse for rehabiliteringsteamet den 3. september 2019. Det betyder, at der mangler oplysninger fra din praktiserende læge om relevante helbredsforhold, der har betydning for vurderingen af, hvordan du kan hjælpes i beskæftigelse, hvilke særlige hensyn det på grund af dine helbredsforhold vil være nødvendigt at tage i det videre forløb, lægens kommentarer til dit eget perspektiv på helbred og arbejde, og andre forhold, der kan have betydning for arbejde, herunder sociale forhold eller andre supplerende oplysninger, der bidrager til at belyse sagen yderligere. Det betyder også, at rehabiliteringsteamet ikke havde de aktuelle oplysninger om din praktiserende læges vurdering af din helbredstilstand, inden de afgav indstilling i sagen. Vi bemærker i den forbindelse, at egen læge i den seneste lægeattest har vurderet, at du er fysisk og psykisk kronisk syg, at prognosen er dårlig og at din funktionsevne er varigt nedsat. Der mangler i sagen aktuelle oplysninger fra egen læge, om bl.a. hvorvidt du er påbegyndt behandling for din angst ved Internetpsykiatri, og i så fald effekten af denne, samt yderligere plan og prognose. Henset til de seneste oplysninger om dit helbred fra marts 2019 om, at du skulle påbegynde behandling for din angst, dine oplysninger i rehabiliteringsplanens forberedende del om, at du ikke oplever effekt af KOL medicin, og at du ikke kan styre din angst samt oplysninger om at samtlige virksomhedspraktikker, du har deltaget i, blev afbrudt grundet forværring af din helbredsmæssige tilstand, vurderer vi, at de aktuelle lægelige oplysninger i sagen, herunder egen læges vurdering af dit helbred i forhold til at kunne arbejde, kan være afgørende for at kunne vurdere, hvilken hjælp du skal have. På baggrund af sagens oplysninger vurderer vi, at oplysningerne om din aktuelle helbredstilstand kan have væsentlig betydning for afgørelsens resultat. Vi bemærker, at formålet med udarbejdelse og opdatering af rehabiliteringsplanens forberedende del, herunder indhentelse af en aktuel vurdering fra praktiserende læge, er at sikre, at sagen er tilstrækkeligt oplyst, inden der træffes afgørelse. Den praktiserende læges vurdering kan ikke erstattes med en anden læges vurdering. En tilsidesættelse af reglerne om udarbejdelse af rehabiliteringsplanens forberedende del, herunder indhentelse af den praktiserende læges vurdering, betyder, at kommunens afgørelse lider af en retlig mangel og som udgangspunkt er ugyldig. Udgangspunktet kan fraviges, hvis kommunen har haft et tilstrækkeligt grundlag til at træffe afgørelse på, og manglen ikke har haft konkret betydning for sagens behandling. Hvad skal kommunen gøre Kommunen skal, inden den afgør sagen, indhente din praktiserende læges aktuelle vurdering af dit helbred i forhold til at arbejde. Kommunen skal indhente lægens vurdering på en lægeattest – LÆ 265. Kommunen skal også opdatere rehabiliteringsplanens forberedende del og efterfølgende forelægge sagen for rehabiliteringsteamet med henblik på, at teamet skal afgive indstilling i sagen, inden kommunen træffer afgørelse om nyt jobafklaringsforløb, ressourceforløb, fleksjob, anden beskæftigelsesrettet indsats eller førtidspension. Kommunen skal på baggrund af oplysningerne foretage en ny vurdering og afgøre sagen. Hvis kommunen ikke imødekommer din ansøgning helt, skal kommunen beskrive i afgørelsen, hvad der er indgået af hovedhensyn og faktiske oplysninger i vurderingen. Du kan klage over den nye afgørelse efter de almindelige regler. Det betyder, at du kan klage til kommunen inden fire uger efter, du har modtaget den nye afgørelse. Om reglerne Hjemvisning af en sag betyder, at kommunen igen skal behandle sagen og træffe en helt ny afgørelse over for borgeren. Kommunen skal ikke bare genvurdere den tidligere afgørelse, og sende denne til Ankestyrelsen. Hvis borger klager over kommunens nye afgørelse, skal kommunen genvurdere den nye afgørelse. Først herefter skal kommunen sende sagen til Ankestyrelsen. Rehabiliteringsteamet skal afgive indstilling om, hvorvidt borgeren skal gives jobafklaringsforløb, ressourceforløb, fleksjob, tilskud til selvstændigt erhvervsdrivende, anden beskæftigelsesrettet indsats eller førtidspension. Kommunen træffer afgørelse i sagen på baggrund af rehabiliteringsteamets indstilling. Rehabiliteringsplanens forberedende del danner grundlag for sagens behandling i rehabiliteringsteamet, og skal bl.a. indeholde oplysninger om den praktiserende læges vurdering af personens helbredsmæssige situation i forhold til at kunne arbejde, som foretages på baggrund af en konsultation. Lægens vurdering skal foretages på baggrund af en konsultation med borgeren og indeholde lægens oplysninger om relevante helbredsforhold, der har betydning for vurderingen af, hvordan borgeren kan hjælpes i job eller uddannelse eller bevare beskæftigelsen i sin selvstændige virksomhed, særlige hensyn, herunder hvilke særlige hensyn det på grund af borgerens helbredsforhold vil være nødvendigt at tage i det videre forløb, lægens kommentarer til borgerens eget perspektiv på helbred og arbejde, og andre forhold, der kan have betydning for arbejde eller uddannelse, herunder sociale forhold, misbrug m.v. eller andre supplerende oplysninger, der bidrager til at belyse sagen yderligere. Mødebehandling Sagen er behandlet på møde. På mødet stemmer deltagerne om resultatet. Det er enighed om afgørelsen. Du kan læse mere om, hvordan Ankestyrelsen behandler sager på møde på www.ast.dk .

Problemstilling

Skal kommunen indhente og opdatere rehabiliteringsplanens forberedende del inkl. LÆ 265 før afgørelse?

Resultat

Ankestyrelsen fandt kommunens afgørelse ugyldig pga. manglende aktuel LÆ 265, da oplysningerne kunne have betydning for resultatet.

Analyse & Betydning

Ankestyrelsens principmeddelelse 24-20 fastslår, at den forberedende del af rehabiliteringsplanen, herunder en aktuel vurdering fra borgerens praktiserende læge (LÆ 265), som udgangspunkt skal være udarbejdet eller opdateret og indgå i sagens oplysningsgrundlag før afgørelser om bl.a. ressourceforløb, jobafklaring, fleksjob, førtidspension og revalidering. Kravet følger af beskæftigelsesindsatsens regler (jf. relevante bestemmelser i Beskæftigelsesindsatsloven) og er lovbestemt for at sikre et tilstrækkeligt lægeligt grundlag. LÆ 265 skal være aktuel og udarbejdet af den praktiserende læge efter konsultation; en anden læges erklæring kan ikke erstatte denne vurdering. Hvis kommunen undlader at indhente LÆ 265, er afgørelsen behæftet med en retlig mangel, og Ankestyrelsen foretager en væsentlighedsvurdering: hvis de samme oplysninger konkret er indgået i sagen og ville have ført til samme konklusion, kan manglen være uden betydning, ellers kan afgørelsen blive ugyldig. Praktisk betyder det, at kommuner bør indhente LÆ 265 før forelæggelse for rehabiliteringsteam eller beslutning, dokumentere forsøg på indhentelse og evt. udsætte møder, mens borgere bør sikre samtykke til indhentelse, bede om kopi af erklæringen og klage, hvis beslutningen er truffet uden tilstrækkeligt lægeligt grundlag. Reglerne har til formål at sikre systematisk, korrekt og oplyst sagsbehandling i overensstemmelse med forvaltningsrettens krav.

Praktiske konsekvenser

For borgere

Du har krav på, at kommunen indhenter en aktuel LÆ 265 før beslutning om ressourceforløb mv. Bed om kopi af erklæringen og klag, hvis afgørelsen er truffet uden den.

For kommuner

Indhent eller opdater rehabiliteringsplanens forberedende del inkl. LÆ 265 før rehabiliteringsteams indstilling eller endelig afgørelse. Dokumenter forsøg på indhentelse, og udsæt beslutninger hvis nødvendigt.

For sagsbehandlere

Sørg for samtykke til at indhente LÆ 265 i rette tid, planlæg konsultation hos praktiserende læge, og vurder om manglende erklæring gør afgørelsen ugyldig (væsentlighedsvurdering).

Hvornår gælder dette?

Afgørelser om ressourceforløb, fleksjob, førtidspension mv.

Før kommunen træffer afgørelse om nyt jobafklaringsforløb, ressourceforløb, fleksjob eller førtidspension skal den forberedende del inkl. LÆ 265 være udarbejdet/opdateret.

Sager om revalidering

Kommunen skal også udarbejde/opdatere planens forberedende del og indhente LÆ 265 ved tilkendelse af revalidering, selvom rehabiliteringsteamet ikke afgiver indstilling.

Når rehabiliteringsteam afgiver indstilling

Inden rehabiliteringsteamets indstilling skal der være aktuelle oplysninger fra praktiserende læge, så teamet træffer sin vurdering på korrekt grundlag.

Ofte stillede spørgsmål

Hvad er LÆ 265?

LÆ 265 er en landsdækkende lægeattest fra din praktiserende læge, der giver en aktuel vurdering af dit helbred i forhold til arbejde efter en konsultation.

Kan en hospitalsjournal eller anden læge erstatte LÆ 265?

Nej. Principmeddelelsen fastslår, at den praktiserende læges aktuelle vurdering (LÆ 265) er lovbestemt og ikke kan erstattes af en anden læges erklæring uden særlig begrundelse.

Hvad gør jeg, hvis kommunen har truffet afgørelse uden LÆ 265?

Du kan klage over afgørelsen til kommunen og videre til Ankestyrelsen. Ankestyrelsen kan underkende afgørelsen, hvis den manglende LÆ 265 kan have påvirket resultatet.

Kan kommunen bruge en gammel lægeattest?

Kun hvis den er så aktuel, at oplysningerne er relevante for den nuværende vurdering. Ofte vil en ældre erklæring ikke være tilstrækkelig, og kommunen bør indhente en opdateret LÆ 265.

Almindelige misforståelser

At rehabiliteringsteamets behandling af sagen betyder, at kommunen ikke behøver en aktuel LÆ 265.

At en hvilken som helst lægeerklæring eller hospitalsjournal automatisk kan erstatte LÆ 265.

At kommunen altid kan træffe afgørelse uden borgerens samtykke til at indhente LÆ 265.

Emneord
Oplysningsgrundlag