RegelrytterPrincipafgørelserAnkestyrelsens principmeddelelse 20-22 om hjælpemiddel - kompressionsstrømper - afgrænsning - behandlingsredskab

Ankestyrelsens principmeddelelse 20-22 om hjælpemiddel - kompressionsstrømper - afgrænsning - behandlingsredskab

PrincipafgørelseServiceloven2022

Ankestyrelsen stadfæster afslag: kompressionsstrømper er ikke et hjælpemiddel efter servicelovens §112, da formålet er forebyggende/behandling.

Ankestyrelsen
Afgørelse fra Ankestyrelsen

Officiel principafgørelse

Se original

Principmeddelelsen fastslårAnsøgning om kompressionsstrømper som et hjælpemiddel skal behandles efter betingelserne for bevilling af hjælpemidler i servicelovens § 112. Vejledningen om støtte til hjælpemidler og forbrugsgoder indeholder nogle vejlede...

Sag nr. 1, j.nr. 21-34684  Du har klaget over X Kommunes afgørelse om afslag på kompressionsstrømper som hjælpemiddel. X Kommune afgjorde sagen den 6. juli 2021. Ankestyrelsen har nu afgjort din sag. Resultatet er: -Du har ikke ret til kompressionsstrømper som et hjælpemiddel. Det betyder, at vi stadfæster kommunens afgørelse, da vi er kommet til samme resultat. Begrundelse for afgørelsen  Sådan vurderer vi sagen Ankestyrelsen vurderer, at kompressionsstrømper ikke er et hjælpemiddel for dig. Du opfylder derfor ikke betingelserne for bevilling af kompressionsstrømper som hjælpemiddel. Hvad er afgørende for resultatet Vi lægger vægt på, at det fremgår af de lægelige oplysninger, at du har rosen og væske i begge ben, og at kompressionsstrømper vil virke forebyggende. Behandlingen vil være varig. Formålet med et hjælpemiddel er at afhjælpe de varige følger af en nedsat funktionsevne. Der kan derfor ikke bevilliges hjælpemidler med henblik på at forbedre, vedligeholde eller hindre forringelse af det aktuelle funktionsniveau. Vi henviser til Ankestyrelsens principmeddelelse 77-15. Kompressionsstrømper kan være både et hjælpemiddel og et behandlings-/træningsredskab. Afgørelsen heraf beror på, hvilke behov brugen af kompressionsstrømper skal afhjælpe, og en konkret vurdering af lidelsens karakter og omfang.  Vi lægger dermed afgørende vægt på, at kompressionsstrømper for dig har til formål at forebygge rosen og væske i benene. Kompressionsstrømper er derfor ikke et hjælpemiddel for dig. Vi vejleder om, at hvis du ønsker det, har du mulighed for at kontakte sundhedsvæsenet om muligheden for at få bevilget kompressionsstrømper som et behandlingsredskab. Det kan eksempelvis være egen læge eller det hospital, hvor du er tilknyttet. Det er sundhedssektoren, der skal vurdere, om der er mulighed herfor. Oplysningerne vi lægger vægt på fremgår særligt af statusattest fra din læge af den 14. juli 2021 og speciallægeepikrise fra dermatolog af den 11. maj 2021. Om reglerne Der kan ydes støtte til hjælpemidler til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, når hjælpemidlet i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne eller i væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse.  Formålet med et hjælpemiddel er at afhjælpe de varige følger af en nedsat funktionsevne. Der kan derfor ikke bevilliges hjælpemidler med henblik på at forbedre, vedligeholde eller hindre forringelse af det aktuelle funktionsniveau.  Udgifter til behandlingsredskaber afholdes af sygehusvæsenet. Om et givet apparatur eller redskab er et behandlingsredskab eller et hjælpemiddel afhænger af den sammenhæng, apparaturet eller redskabet indgår i, dvs. om det opfylder kriterierne for at kunne kategoriseres som et behandlingsredskab eller et hjælpemiddel. Vi henviser til cirkulære om afgrænsning af behandlingsredskaber (afgrænsningscirkulæret).  Sag nr. 2, j.nr. 21-40541 Du har klaget over X Kommunes afgørelse om afslag på kompressionsstrømper som hjælpemiddel. X Kommune afgjorde sagen den 27. august 2021. Ankestyrelsen har nu afgjort din sag. Resultatet er: -Du har ikke ret til kompressionsstrømper som et hjælpemiddel Det betyder, at vi stadfæster kommunens afgørelse, da vi er kommet til samme resultat. Begrundelse for afgørelsen  Sådan vurderer vi sagen Ankestyrelsen vurderer, at kompressionsstrømper ikke er et hjælpemiddel for dig. Du opfylder derfor ikke betingelserne for bevilling af kompressionsstrømper som hjælpemiddel. Hvad er afgørende for resultatet Vi lægger vægt på, at det fremgår af de lægelige oplysninger, at du har haft blodpropper i de dybe vener i højre ben (dyb vene trombose), og at du er på livslang blodfortyndende medicin. Lægen henviser dig derfor til at anvende kompressionsstrømper. Vi lægger også vægt på, at det fremgår af din ansøgning om hjælpemidler, at du skal anvende kompressionsstrømpe i minimum 24 måneder og være i livslang medicinsk behandling, fordi du har haft to blodpropper inden for det seneste år. Formålet med et hjælpemiddel er at afhjælpe de varige følger af en nedsat funktionsevne. Der kan derfor ikke bevilliges hjælpemidler med henblik på at forbedre, vedligeholde eller hindre forringelse af det aktuelle funktionsniveau. Vi henviser til Ankestyrelsens principmeddelelse 77-15. Kompressionsstrømper kan være både et hjælpemiddel og et behandlings-/træningsredskab. Afgørelsen heraf beror på, hvilke behov brugen af kompressionsstrømper skal afhjælpe, og en konkret vurdering af lidelsens karakter og omfang.  Vi lægger dermed afgørende vægt på, at du skal anvende kompressionsstrømper for at forebygge blodpropper. Kompressionsstrømper er derfor ikke et hjælpemiddel for dig. Oplysningerne vi lægger vægt på fremgår særligt af din ansøgning om kompressionsstrømper, statusattest fra din læge af den 6. august 2021 og journalnotat fra Akutafdelingen af den 9. juni 2021. Om reglerne Der kan ydes støtte til hjælpemidler til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, når hjælpemidlet i væsentlig grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne eller i væsentlig grad kan lette den daglige tilværelse.  Formålet med et hjælpemiddel er at afhjælpe de varige følger af en nedsat funktionsevne. Der kan derfor ikke bevilliges hjælpemidler med henblik på at forbedre, vedligeholde eller hindre forringelse af det aktuelle funktionsniveau.  Udgifter til behandlingsredskaber afholdes af sygehusvæsenet. Om et givet apparatur eller redskab er et behandlingsredskab eller et hjælpemiddel afhænger af den sammenhæng, apparaturet eller redskabet indgår i, dvs. om det opfylder kriterierne for at kunne kategoriseres som et behandlingsredskab eller et hjælpemiddel. Vi henviser til cirkulære om afgrænsning af behandlingsredskaber.

Problemstilling

Var kompressionsstrømper et hjælpemiddel efter servicelovens §112?

Resultat

Afslag stadfæstet. Kompressionsstrømper anses som behandlings-/forebyggende redskab, ikke støtte efter §112.

Analyse & Betydning

Ankestyrelsens principafgørelse præciserer, at vurderingen af kompressionsstrømper skal ske individuelt efter servicelovens §112: et hjælpemiddel skal afhjælpe varige følger af en nedsat funktionsevne og øge borgerens mulighed for en normal og selvstændig tilværelse. Produkter hvis primære formål er at forbedre, vedligeholde eller forebygge forværring af funktionsevnen holdes uden for hjælperammen (jf. princippet i tidligere afgørelser som 77-15). Det betyder, at kompressionsstrømper kan være enten et hjælpemiddel eller et behandlingsredskab afhængig af formålet for den enkelte borger. Praktisk betydning: borgere skal dokumentere, at strømpernes primære effekt er at afhjælpe en varig funktionsnedsættelse og øge selvstændighed, ikke blot forebygge eller vedligeholde en helbredstilstand. Kommuner og sagsbehandlere skal foretage en konkret individuel vurdering og kan ikke afvise alene fordi en indikation ikke står nævnt i vejledningen om hjælpemidler. Hvis formålet er behandling/forebyggelse, skal borgeren i stedet rette henvendelse til sundhedsvæsenet (fx egen læge eller hospital), som kan vurdere bevilling som behandlingsredskab. Dokumentation fra læge eller relevant sundhedsfaglig instans er ofte afgørende i vurderingen. Servicelovens §112 er styrende for kommunens mulighed for bevilling, mens sundhedssektoren kan vurdere behandlingstilskud eller ordninger efter sundhedslovgivningen.

Praktiske konsekvenser

For borgere

Hvis du søger kompressionsstrømper, skal du dokumentere at formålet er at afhjælpe en varig funktionsevnenedsættelse og øge din daglige selvstændighed. Hvis formålet er forebyggelse eller behandling, skal du kontakte sundhedsvæsenet.

For sagsbehandlere

Foretag altid en konkret individuel vurdering efter §112 og beskriv, hvorfor et produkt er hjælpemiddel eller behandlingsredskab. Afslag må ikke bygge alene på, at indikationen ikke står i vejledningen.

For kommuner

Sørg for at afslag indeholder begrundelse i forhold til §112 og vejled princippet om behandlingsredskaber. Oplys borgeren om klagemuligheder og vejled om kontakt til sundhedsvæsenet, hvis behandlingsformålet er primært.

Hvornår gælder dette?

Når formålet er forebyggelse eller behandling

Hvis kompressionsstrømper primært skal forebygge infektion, blodprop eller forhindre forværring, vil de typisk være et behandlingsredskab og ikke omfattet af §112.

Når formålet er at afhjælpe varige følger

Hvis strømperne primært mindsker varige følger af en nedsat funktionsevne og øger borgerens mulighed for selvstændighed, kan de efter individuel vurdering bevilges efter §112.

Ved tvivlstilfælde

Afgørelsen er relevant når kommunen eller borgeren er i tvivl om, hvorvidt et produkt er hjælpemiddel eller behandlingsredskab — vurderingen skal være konkret og dokumenteret.

Ofte stillede spørgsmål

Kan jeg klage over kommunens afslag?

Ja. Kommunens afgørelse kan påklages til Ankestyrelsen. Afgørelsen bør indeholde oplysninger om klageadgang og frist. Ved klage er relevant lægelig dokumentation vigtig.

Hvad er forskellen på hjælpemiddel og behandlingsredskab?

Ifølge §112 er et hjælpemiddel rettet mod at afhjælpe varige følger af en nedsat funktionsevne og øge selvstændighed. Et behandlingsredskab har primært til formål at behandle, vedligeholde eller forebygge sygdom og ligger derfor i sundhedssektorens ansvarsområde.

Kan kommunen afvise fordi indikationen ikke står i vejledningen om hjælpemidler?

Nej. Vejledningen indeholder vejledende indikationer, men kommunen må ikke afslå alene med den begrundelse. Der skal ske en individuel vurdering efter §112.

Hvad gør jeg hvis jeg bruger strømper dagligt og er afhængig af dem?

Indhent lægelig dokumentation der beskriver primært formål og effekt for din funktionsevne, og anmod om genvurdering hos kommunen. Hvis formålet er behandling, kontakt din læge eller hospital for vurdering i sundhedsvæsenet.

Almindelige misforståelser

At alle kompressionsstrømper automatisk er hjælpemidler efter §112.

At vejledningen over indikationer er udtømmende og kan bruges som eneste begrundelse for afslag.

At forebyggende behandling altid falder ind under kommunens hjælpemiddelordning.

Emneord
HjælpemiddelBehandlingsredskabAfgrænsningKompressionsstrømper