Sygedagpengeloven § 7

Retten til sygedagpenge er betinget af, at en person er uarbejdsdygtig på grund af egen sygdom. Afgørelsen af, om en person anses for uarbejdsdygtig, sker på grundlag af en samlet vurdering af sygdommen og dens indvirkning på den sygemeldtes arbejdsevne.

Stk. 2. En lønmodtager er delvis uarbejdsdygtig på grund af sygdom, når det skønnes, at den pågældende kun kan udføre arbejdet delvis, eller når to eller flere behandlinger, der er foreskrevet af en læge eller tandlæge, medfører delvist fravær fra arbejdet. Det er en betingelse, at lønmodtagerens fravær er på mindst 4 timer pr. uge, hvori indgår befordring og ventetid ved ambulante behandlinger. Betingelsen om mindst 4 timers fravær pr. uge gælder ikke for en person, der er ansat i et fleksjob efter § 70 c i lov om en aktiv beskæftigelsesindsats. En selvstændig erhvervsdrivende er delvis uarbejdsdygtig, når det skønnes, at den pågældende højst kan udføre halvdelen af sit normale arbejde.

Stk. 3. Vurderingen af en persons uarbejdsdygtighed skal som udgangspunkt foretages i forhold til beskæftigelsen før sygemeldingen. Efter 3 måneders sygefravær skal vurderingen ske på grundlag af den sygemeldtes uddannelses- og beskæftigelsesområde, medmindre der er særlige grunde, der taler for andet med hensyn til tidspunktet for vurderingen.

Stk. 4. Vurderingen af uarbejdsdygtigheden for ledige sker i forhold til det arbejdsområde, som den pågældende står til rådighed for.

Stk. 5. Sygedagpengene ophører helt eller delvis den dag, hvor lønmodtageren eller den selvstændige erhvervsdrivende er helt eller delvis arbejdsdygtig, uanset om den pågældende genoptager arbejdet eller raskmelder sig, jf. dog § 53, stk. 2. Sygedagpengene kan ophøre tidligere, når den sygemeldtes helbredstilstand er stationær og kommunen efter en individuel, konkret vurdering af personens arbejdsevne skønner, at den sygemeldte ikke er berettiget til revalidering, ressourceforløb eller visitation til fleksjob eller førtidspension. Dog vil udbetalingen af sygedagpenge senest ophøre ved revurderingstidspunktet, jf. §§ 24 eller 25, medmindre betingelserne for en forlængelse af sygedagpengeperioden efter §§ 27 eller 29 er opfyldt.

Stk. 6. Sygedagpengene ophører for en person, der er ansat i et fleksjob efter § 70 c i lov om en aktiv beskæftigelsesindsats, når ansættelsen i fleksjobbet ophører.

§ 7 fastlægger, at retten til sygedagpenge er betinget af, at den pågældende person er uarbejdsdygtig som følge af egen sygdom. Vurderingen sker ved en samlet afvejning af selve sygdommen og dens konkrete betydning for arbejdsevnen. Det understreger, at ikke blot diagnosen er afgørende, men også hvordan sygdommen påvirker individets mulighed for at udføre arbejde. Denne paragraf står centralt i sygedagpengelovens konkrete anvendelse og er bestemmende for sagsbehandling og afgørelser. Formuleringen kræver faglig kompetence i vurderingen, hvilket kan medføre subjektive afgørelser, især når arbejdsevne skal skønnes i forhold til arbejdsopgaver. Det er også værd at bemærke, at § 7 i samspil med efterfølgende bestemmelser, som § 7, stk. 2-6, klargør delvis uarbejdsdygtighed og opfølgningsproces. Der er en iboende kompleksitet i at vurdere arbejdsevne, som offentlige myndigheder håndterer med varierende succes. En klarere definition eller mere standardiseret vurderingsmodel kunne forbedre retssikkerheden og begrænse usikkerheden for den sygemeldte og kommunen. Sammenholdt med relaterede love og principafgørelser, hvor arbejdsevnevurdering ofte er nøglepunkt, fremstår denne paragraf som grundstenen for sygedagpengeadministrationen.

Eksempler

• Vurdering ved gradvis tilbagevenden

  En sygemeldt skønnes at kunne arbejde delvist på grund af sygdom. Kommunen foretager samlet vurdering af sygdommens indvirkning på arbejdsevnen i henhold til § 7 samt § 7, stk. 2, og tilrettelægger fastholdelses- og tilbagevendelsesplan.

• Afslag på sygedagpenge ved manglende uarbejdsdygtighed

  En person med en lægelig diagnose, der ikke medfører væsentlig påvirkning af arbejdsevnen, får ikke sygedagpenge, da den samlede vurdering efter § 7 peger på, at personen ikke er uarbejdsdygtig.

• Sagsbehandling ved tvivl om uarbejdsdygtighed

  Kommunen indhenter en lægeattest for at supplere vurderingen af uarbejdsdygtighed i henhold til § 7 og § 11a, når sygdommens indvirkning på arbejdsevnen ikke er åbenbar.

• •At enhver sygdom automatisk giver ret til sygedagpenge uden vurdering af arbejdsevne.
• •At uarbejdsdygtighed kun handler om medicinske diagnoser og ikke om arbejdsfunktioners faktiske påvirkning.
• •At delvis uarbejdsdygtighed altid medfører fuld udbetaling af sygedagpenge.